现病史包括哪些内容内容
1、起病情况。
2、主要症状的特点。
3、主要症状的变化或新症状的出现。
4、伴随症状。
5、诊治过程。
6、病程中的一般情况。
现病史(historyofpresentillness)是记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。
诊治经过
1、诊治经过:本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果,治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效,应记述清楚,以备制定诊断治疗方案时参考。
2、病程中的一般情况:病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等,对评价病人的一般全身情况,采取何种辅助治疗也十分有用。
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