新农合报销比例

新农合报销比例

从门诊、住院、重大疾病以及异地就医四个维度，以湖南贵阳和黑龙江绥化为例，看看新农合报销规则：

1、新农合门诊报销

下图是深蓝君根据社保局官网和电话咨询，得到的城乡医保门诊报销比例：

需要提醒大家，门诊是只有在定点医院才能报销的，比如乡镇卫生所 / 医院 / 社康中心等，不在定点医院无法报销。

我们可以明显看到，绥化市的报销比例和桂阳的差距很大， 通过这点我们可以看到医保非常明显的地域差异。

2、新农合住院报销

小病小痛可以通过门诊解决，如果住院则需要更多的费用，我们看一下南北两地城乡医保住院费用是如何报销的？

深蓝君查阅多方资料，得到如下的数据：

我们可以看到两地的差异，不仅体现在报销上限，也体现在不同医院的报销比例，越是高等级的医院，报销比例越低。

3、新农合重大疾病报销

除了常规的住院，如果不幸罹患重大疾病，可能 8 - 15 万并不够。所以上述两地也推出了重大疾病单独的医疗报销规则。

简单说明一下：

•免赔额：在城乡医保报销完了之后，剩余的费用超过了 1 万以后，可以通过重疾医疗来报销；

•疾病种类：各地区有自助选择疾病种类的权利，有些地方多些，有些地方少些，拿南方的桂阳县为例，目前已经增加到了 26 种重疾，比如不在商业重疾种类里的唇腭裂，也可以报销。

4、新农合异地就医报销

首先我们要知道一个规则，跨省异地就医结算的规则，概括来讲就是 15 个字：就医地目录、参保地政策、就医地管理。

•就异地目录：报销目录采用就异地的医保目录；

•参保地政策：虽然在异地可以报销，但报销比例仍然是按照参保地（老家）的政策。

比如一个符合条件的河北参保人员到北京来就医，他看病时执行的是北京的医疗报销目录。

但是基金支付的起付线、支付比例和最高支付限额还是执行河北所在市的政策，同时他到北京就医，北京市经办机构要向对待本地参保人一样，给他提供同样的服务和管理。

深蓝君整理了这三种情况，两个城市的报销规则：

所以我们可以看出，就算按照最差的情况，生病住院未跟当地社保机构进行申请，直接自行到省外医院进行就医，社保也能报销 25% 。

新农合报销范围 新农合报销比例是多少

新农村合作医疗保险是我国医疗待遇的一部分，也是一项惠民方针，能对广大农民的医疗需求供应基本的确保。新农合的推出可以很好的处理广阔农民看病贵，看病难的问题，由于我国的农民是全国人民保证程度最低的人群。所以，农民也要自觉参与新农合。参与了新农合的农民在统筹期间，只要是在定点医院医治所发生的合理且有必要的费用都可以得到一定程度的报销。新农合报销范围也是需要我们知道。下面我们就来说说新农合报销范围。

新农合是什么

"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由***组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新农合有什么用

在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。

新农合报销范围有多大

参加了新农村合作医疗保险的农民，在定点医院发生的门诊看病、住院等费用，是可以用农村合作医疗保险依据一定的比例来报销的，涵盖药物报销，检查费用能部分报销，床位费也能部分报销等，其中药物报销中丙类药物需要参保者自付（例如维生素E、多维元素片、复方***乳膏等等）。

新农合报销上限是多少

新农合大病报销上限其实就是封顶线，但由于每个地区人口不同，新农合保障力度也有所不同，所以封顶线设置也不同。
新型农村合作医疗是由***组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***多方筹资，以大病统筹为主、互助共济的新型农村合作医疗制度。新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元，符合23类重大疾病的年封顶线为20万元；符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元；特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗，慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗，器官移植术后抗排异治疗，再生障碍性贫血，血友病，地中海贫血，重性精神病，耐多药肺结核8种特殊病种，其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行，年封顶线为15万元。
不过值得注意的是，每个地方政策不一样，报销的上限也会有所不同，所以建议直接到当地农保办公室咨询，以工作人员给复为准。

新农合报销比例是多少

2年新农合门诊报销比例：1、村卫生室、卫生所可补偿60%，2、镇卫生院可补偿40%，3、二级医院可补偿30%，4、三级医院可补偿20%，5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
年新农合住院报销比例：1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元，2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元依据1000元报销，3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元，4、各级医院报销比例为：镇卫生院可补偿60%，二级医院可补偿40%，三级医院可补偿30%。
2年新农合大病报销比例：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，2、一级医疗机构住院费用在400元以下的，不设起付线，3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%，4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%，5、省三级医疗机构补助比例提高到55%，6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
不同地方的报销比例是有一定的区别的，具体的看当地公布的政策信息。

新农合大病报销范围是多大

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

新农合大病哪些不报销

1、超出《新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用。
2、《新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用。
3、在市级及以上医疗机构发生的新型农村合作医疗定额补偿兵种自付医疗费用。
4、按病种付费及重大疾病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用。

新农合异地报销如何操作

现在新农合异地就医联网结算很方便，具体的结算报销流程如下：
1、在省内医疗机构无法确诊，或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者，可至医院**住院前，向参合地经报机构申请**跨省就医转诊。
在外务工、探亲或急诊的患者，本人或家属可通过电话联系参合地经办机构申请**或补办跨省就医转诊。国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知**进度。
2、跨省定点医疗机构就医，医务人员开具住院证明。
3、患者持身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信通知）**入院手续，确保人证相符。
4、患者住院接受治疗。
5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口享受结报服务，缴纳自付费用。
6、医院为患者提供结算单、住院明细等材料，留存**原件，并垫付新农合报销费用。定时将票据转交至患者所在地新农合经办机构。

新农合报销比例是多少？

新农合保障的项目：门诊，住院，重大疾病，各地医保政策不同，以湖南省桂阳县为例子
一、门诊报销：
1、 在所属的村卫生院里面就诊，报销比例标准为药费60%。
2、 在所属镇上的卫生所就诊报销40%，检查费用有些也可以报销。
3、 在二级医院就诊，报销标准30%。
4、 在三级医院急诊，报销标准20%。
二、住院报销：
1、 乡级医院每次住院报销免赔额为100元，报销比例90%。
2、县级医院每次住院报销免赔额为300元，报销比例70% — 80%。
3、 市级医院每次住院报销免赔额为600元，报销比例70%。
4、三级医院每次住院报销免赔额为800元，报销比例55%。
5、 省级医院每次住院报销免赔额为1500元，报销比例55%。
6、 省外医院每次住院报销免赔额为1500元，报销比例55%。
三、 大病报销：
一般来讲，如果得了大病，8 — 15万肯定是不够的，所以有些地方也会推出关于重大疾病单独的医疗报销规则：
湖北省桂阳县重大疾病是不需要额外缴费（有些地方需每年交30块钱左右），可以报销到30万，免赔额1万元。
具体重大疾病种类会每年更新，可以咨询当地的社保局，关注一下。