新农合医保报销范围包括哪些

新农合医保报销范围是什么？

自古以来，我国***都非常重视农民们的生命健康，与此同时，各地***都开始推行新农合医保政策。那么，新农合医保报销范围是什么？针对这个问题，下面笔者将详细为大家解答疑惑。

国家为缩小城乡差距，实施了一系列的惠农政策，让农民也享受国家的各种待遇。其中，当属在农村实施新型农村合作医疗，解决了农民看不起病的问题，给农民带来了福音。

新农合医保如何缴费？
新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和***资助相结合的筹资机制。
1、农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民***确定。
2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准，由县级人民***确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。

新农合医保报销范围：

　　门诊补偿
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
中药**附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元；手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1。1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者)；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

不属新农合医保报销范围：

一、服务项目类
1、挂号费、会诊费、出诊费、保险费、远程诊疗费、家庭病床费
2、就诊或转诊的交通费、急救车费；
3、自请特别护理费、****费、优质优先费等特需医疗服务费以及检查治疗加急费、点名手术附加费；
4、住院期间的陪护费、护工费、水电费、陪客床椅费、空调费洗理费等人工服务费用；
5、住院期间的会诊费、体检费；
6、住院期间的膳食费以及其它生活服务费；
7、病历工本费、出生证费、疾病证明书费、微机查询与管理费、各种帐单工本费、磁卡费等；
8、代请专家诊疗费。

　　二、非疾病治疗项目类
1、各种美容、整形、染发、如雀斑、粉刺、疣、痤疮、祛斑、色素沉着与脱发(含斑秃)、白发、脱痣、穿耳、鞍鼻、隆胸、单眼皮改双眼皮、按摩美容等项目；
2、各种整容、矫形(脊髓灰质炎后遗症除外)和生理缺陷治疗如狐臭根治、安装假肢、正口吃、矫斜眼、“0”形腿、“X”形腿、假眼、假发、屈光不正、视力矫正等手术项目；
3、糖尿病决策支持系统、睡眠呼吸监测系统、微量元素检测、骨密度测定、人体信息诊断、电脑选择优秀妊娠期、胎儿性别与胎儿发育检查等诊疗项目；
4、各种减肥、增胖、增高、健美、戒烟的诊疗项目；
5、各种预防、保健性的诊疗(除围产期保健)、保健、按摩、理疗、磁疗、等项目；
6、各种医疗咨询(包括心理咨询、健康咨询、饮食咨询、疾病咨询)、各种预测(包括中风预测、健康预测、疾病预测)、各种鉴定(司法鉴定、工伤鉴定、医疗鉴定、亲子鉴定)、健康指导等项目。

　　三、诊疗设备及医用材料类
1、未经批准私自到上级医疗单位住院的医疗费用；
2、未纳入物价政策管理的诊疗费用或材料费。
3、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目；
4、各地科研、教学、临床验证性的诊疗项目；
5、各种损伤(涉及他人)导致的后遗症恢复治疗；
6、各种损伤(涉及他人)导致的二次手术和治疗。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

综上可知，新农合医保报销范围主要分为住院补偿、门诊补偿、大病补偿，而且，不同等级的医院其报销比例也会有所不同。此外，如果大家还有什么不理解的，可以到当地社保局进行咨询。

新农合报销范围 新农合报销比例是多少

新农村合作医疗保险是我国医疗待遇的一部分，也是一项惠民方针，能对广大农民的医疗需求供应基本的确保。新农合的推出可以很好的处理广阔农民看病贵，看病难的问题，由于我国的农民是全国人民保证程度最低的人群。所以，农民也要自觉参与新农合。参与了新农合的农民在统筹期间，只要是在定点医院医治所发生的合理且有必要的费用都可以得到一定程度的报销。新农合报销范围也是需要我们知道。下面我们就来说说新农合报销范围。

新农合是什么

"新农合"，全称新型农村合作医疗，是指由***组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新农合有什么用

在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。

新农合报销范围有多大

参加了新农村合作医疗保险的农民，在定点医院发生的门诊看病、住院等费用，是可以用农村合作医疗保险依据一定的比例来报销的，涵盖药物报销，检查费用能部分报销，床位费也能部分报销等，其中药物报销中丙类药物需要参保者自付（例如维生素E、多维元素片、复方***乳膏等等）。

新农合报销上限是多少

新农合大病报销上限其实就是封顶线，但由于每个地区人口不同，新农合保障力度也有所不同，所以封顶线设置也不同。
新型农村合作医疗是由***组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***多方筹资，以大病统筹为主、互助共济的新型农村合作医疗制度。新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元，符合23类重大疾病的年封顶线为20万元；符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元；特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗，慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗，器官移植术后抗排异治疗，再生障碍性贫血，血友病，地中海贫血，重性精神病，耐多药肺结核8种特殊病种，其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行，年封顶线为15万元。
不过值得注意的是，每个地方政策不一样，报销的上限也会有所不同，所以建议直接到当地农保办公室咨询，以工作人员给复为准。

新农合报销比例是多少

2年新农合门诊报销比例：1、村卫生室、卫生所可补偿60%，2、镇卫生院可补偿40%，3、二级医院可补偿30%，4、三级医院可补偿20%，5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
年新农合住院报销比例：1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元，2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元依据1000元报销，3、60岁以上老年人住院治疗费及护理费每天可报销10元，限额200元，4、各级医院报销比例为：镇卫生院可补偿60%，二级医院可补偿40%，三级医院可补偿30%。
2年新农合大病报销比例：1、门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%，2、一级医疗机构住院费用在400元以下的，不设起付线，3、二级医疗机构补助比例提高到75%~80%，4、三级医疗机构补助比例提高到55%~60%，5、省三级医疗机构补助比例提高到55%，6、儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。
不同地方的报销比例是有一定的区别的，具体的看当地公布的政策信息。

新农合大病报销范围是多大

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

新农合大病哪些不报销

1、超出《新型农村合作医疗报销基本药物目录》范围以外的药物费用。
2、《新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分费用。
3、在市级及以上医疗机构发生的新型农村合作医疗定额补偿兵种自付医疗费用。
4、按病种付费及重大疾病种超出限额（定额）标准应由医疗机构承担的费用。

新农合异地报销如何操作

现在新农合异地就医联网结算很方便，具体的结算报销流程如下：
1、在省内医疗机构无法确诊，或确诊后无治疗条件的疑难病症参合患者，可至医院**住院前，向参合地经报机构申请**跨省就医转诊。
在外务工、探亲或急诊的患者，本人或家属可通过电话联系参合地经办机构申请**或补办跨省就医转诊。国家卫生计生委新农合异地就医结算管理中心将通过短信通知**进度。
2、跨省定点医疗机构就医，医务人员开具住院证明。
3、患者持身份证（或户口本）、合作医疗证、入院证明、转诊单（或转诊短信通知）**入院手续，确保人证相符。
4、患者住院接受治疗。
5、患者出院时在新农合直接结报服务窗口享受结报服务，缴纳自付费用。
6、医院为患者提供结算单、住院明细等材料，留存**原件，并垫付新农合报销费用。定时将票据转交至患者所在地新农合经办机构。

新农合报销范围及新农合报销标准

新型农村合作医疗在一定程度上减轻了农民的看病负担，是我们国家对农村医保的福利政策。解决农民看病难、看病贵的问题。不过还是有人对新农合报销范围及新农合报销标准不太了解，今天我们就来讲讲新农合报销范围及新农合报销标准，还有新农合不报销范围的内容。

“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由***组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和***多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新农合报销范围

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

新农合不报销范围

1.没有在指定医疗机构就医，按照新农合的规定，农民只有在制定医疗机构就医，才会给予报销。一般情况下，农民在乡镇医疗机构就医报销比例最高。

2.没有按照规定获得批准私自转院治疗的，不予报销。大家在指定医疗机构看病的时候，有时候可能需要转到医疗条件更好的机构治疗，这时候咱们应当先**转院手续，获得现有医疗机构的转院批准，才能确保转院之后的治疗费用也能够报销新农合。

3.已经超过了报销时限的不予报销。按照新农合的规定，农民只能够报销本年度内发生的医疗费用，时间超过1年的不予报销，此外，在外地看病就医的报销时间是3个月，超过时限的同样不予报销。

4.发生特殊事故所产生的医疗费用不予报销。特殊事故指的是个人发生交通事故、因工作导致工伤，这种情况医疗费用由事故方承担，新农合不予报销。

新农合报销标准

新农合门诊报销标准

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药**附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

新农合住院补偿报销标准

1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

2、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

新农合大病补偿报销标准

1、镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

综上所述，以上就是新农合报销范围及新农合报销标准的有关内容了，有想了解更多的朋友们可以在线咨询我们。