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医保个人自付和个人自费的区别是什么 具体如下

财经知识大全 来源:互联网 2025-08-28 15:10:06 2 A+ A-

每次刷完医保卡之后,大家都可以在医保*****上,看见“个人自付”和“个人自付”的字眼。这二者是一个意思吗?有什么区别?跟着小编一起看看吧。

医保个人自付和个人自费的区别是什么?

个人自付和个人自费都是需要个人现金支付的一笔费用。其中,个人自付指本次医保结算中属于基本医疗保险目录范围内,由个人负担的部分;而个人自费指本次医保结算中不属于医保支付范围,应当全部由个人负担的部分。具体计算方式:个人自付+各人自费=个人现金支付。

医保结算时,除了个人现金支付外,还包括以下几类费用:

1、医保统筹基金支付

这一部分由医保与医院结算,不需要个人承担。它是指本次医保中医保统筹基金支付的金额,具体为起付标准以上、支付限额以下,统筹基金对医保范围的费用按规定的比例结付的金额。

2、其他支付

医保结算中其他医保基金支付的金额,大病保险、实时救助等基金支付的部分会显示在这里。(符合待遇享受条件的,结算时相关的基金项会自动结算,后续由医保部门与医院结算,不需要参保人员垫付)

3、个人账户支付

医保结算中参保人员本人的个人账户支付的金额,家庭共济账户支付的金额显示在备注栏中。(如果个人账户或家庭账户有余额,门诊结算时会自动抵扣,住院可以选择是否抵扣,抵扣的部分不需要参保人员现金支付)

综上所述,一次完整的医保费用=医保统筹基金支付+其他支付+个人账户支付+家庭共济账户支付+个人现金支付。

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