山西医保门诊报销新规定2023年最新消息是什么 最新报销政策
来源:互联网
时间:2024-07-09 08:13:25
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随着医保门诊统筹保障机制的建立,各地对于医保门诊的报销待遇也有所提高了。各个地区对于医保门诊的报销比例、封顶线、起付线都是有新的规定。那么2023年山西医保门诊报销政策是怎么样的?一起来了解一下。
山西医保门诊报销新规定2023年最新消息是什么?
【1】报销比例:不同的医疗机构、退休人员和在职人员的报销比例是不一样的。一类定点医疗机构,在职人员报销比例50%,退休人员报销比例55%;二类定点医疗机构,在职人员报销比例55%,退休人员报销比例60%;三类定点医疗机构,在职人员报销比例60%,退休人员报销比例60%。
【2】起付线和封顶线:退休人员和在职人员的门诊起付线标准一致,一类机构为30元/次,二类机构为50元/次,三类机构为80元/次;在职人员封顶线为1800元,退休人员的封顶线为2500元。
综合来看,普遍退休人员的报销比例是要比在职人员的报销比例高出5%的。
假设山西省退休人员,在三类医院就诊,发生费用4000元的费用,那么实际可以报销的费用为:【(4000—80)*65%】=2548元,由于封顶线是2500元,因此实际报销的费用为2500元,4000—2500=1500元是需要用户自付的。
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