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社保报销范围是什么?

财经知识大全 来源:互联网 2025-08-28 05:01:23 5 A+ A-

社保即基本医疗保险,一般由统筹基金和个人账户两部分组成,账户不同报销的费用范围也会不同,医疗费用不同报销比例也不同。那么,社保报销范围是什么呢?

基本医保统筹基金及个人账户的支付范围会有不同,报销的核算也是分开进行。只有满足医保基金支付范围的医疗费用,及符合规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准才会有报销。

基本医保统筹基金支付的医疗费用:住院治疗的医疗花费;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观不超过7天的医疗花费;肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服抗排异药的门诊医疗花费。

基本医保基金对这些医疗费用不承担责任:因交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的;参保者在非定点零售药店买药的;不在自己选择的定点医院就医的,不涵盖急诊的情况;由于本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;由于自***、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的花费,这些都是要参保者自己承担的。

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