护理记录单书写规范

1、书写护理记录时间具体到分钟。 2、书写中注意记录应衔接紧密，不留空行，签全名，以PIO记录思路体现护理行为。 3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。 4、无创性的操作包括：术前准备，术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。 5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有关记录上签名，以示知情同意。 6、护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤，如：插胃管时抽出胃液、在操作中病人的情况、操作者签名。 7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录...

发布时间：2026-06-04 浏览量：0 pio格式护理记录