2019职工医保报销比例与流程

今天，小编要给大家说的是2019职工医保报销比例和2019职工医保报销流程。一般来说，只要我们在企业上班，并且签订了合同，用人单位都要为我们缴纳社保，缴纳完社保，我们是不是要享受社保带来的福利?养老保险要我们退休后才能享受，工伤保险、生育保险、失业保险平时我们享受不了，我们经常能享受得到的待遇就是医保了。

2019职工医保报销比例

一、门诊费用。

1、在职：

本市社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为90%，一个年度内最高报销2万元。

非社区卫生服务机构就诊，医疗费用报销起付线1800，报销比例为70%，一个年度内最高报销2万元。

2、退休：

70周岁以下(非社区卫生服务机构就诊)，医疗费用报销起付线1300，报销比例为70%，补充医疗保险15%，一个年度内最高报销2万元。

70周岁以下(本市社区卫生服务机构就诊)，医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险10%，一个年度内最高报销2万元。

70周岁以上的医疗费用报销起付线1300，报销比例为80%，补充医疗保险05%，一个年度内最高报销2万元。

二、住院费用。

1、在职：

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为85%，二级为87%，一级为90%，一个年度内最高报销10万元。

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为90%，二级为92%，一级为95%，一个年度内最高报销10万元。

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为95%，二级为97%，一级为97%，一个年度内最高报销10万元。

在职人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为85%，一个年度内最高报销20万元。

2、退休：

统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元，三级医院报销比例为91%，二级医院报销比例为92.2%，一级医院报销比例为94%，一个年度内最高报销10万元。

统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元，三级医院报销比例为94%，二级为95.2%，一级为97%，一个年度内最高报销10万元。

统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线，三级医院报销比例为97%，二级为98.2%，一级为98.2%，一个年度内最高报销10万元。

退休人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销，报销比例为90%80%+1%，一个年度内最高报销20万元。

2019职工医保报销流程

职工医保报销流程：

首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院**、明细清单、病历。

如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把以上材料全部再复印加盖上医院的章，以备报商业险用。

职工医保报销所需资料有哪些

(一)住院报销：

1、**(原件)、出院证明(原件)、住院费用明细清单。

2、城镇职工基本医疗保险住院登记表。

3、征地农转非参保人员及以个体身份参保人员还需附身份证复印件。

(二)特殊门诊报销：

1、门诊**(原件)。

2、门诊处方(原件)。

3、特殊门诊审批单。

总结：以上就是本文关于2019职工医保报销的相关内容，更多社保资讯可以持续关注保险海。