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职工医保门诊怎么报销

财经知识大全 来源:互联网 2025-08-28 10:31:56 1 A+ A-

符合报销条件后,出具报销证明,到医保指定医院签字盖章,才可以报销。员工医保门诊报销具体程序如下:1、被保险人务必出示公民卡并刷卡就医。医院门诊务必告知医院的医疗类型。未提供证明或者医疗类型不清楚的,医疗保险基金不支付被保险人就医后发生的医疗费。2、被保险人在指定零售药店购买药品时,务必出示公民卡,告知医疗类型,并按有关政策刷卡购买药品。因特殊情况由他人购买药品时,必须提供被保险人和被保险人的身份证,并由药店登记备案。

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3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊转诊制度。被保险人可以在指定的城镇职工基本医疗保险社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊,专科医院可以作为所有被保险人的首诊医疗机构。被保险人要转诊的,由首诊医疗机构负责转诊,急救不受此限制。

门诊慢性病补贴限额使用后,从下一笔费用开始直接享受门诊统筹待遇,原门慢性病无需转诊。医院门诊特定项目补贴限额使用后,必须按门诊统筹规定办理转诊手续,使用一般病历,才可以享受门诊统筹待遇。在药店购买药品无法享受门诊统筹待遇。

需要注意的是,被保险人高友在医疗保险指定医院门诊的处方剂量不能超过3天,一般慢性病不能超过7天,患有特殊慢性病,病情稳定,要长期服同类药品,不能超过30天。医院门诊所发生的基本医疗费在个人帐户中扣。个人帐户不足支付时,被保险人将自费观看。

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